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來源：云南日報

近日，為解決醫保參保人員發生的院前醫療急救費用“先現金墊付、后醫保報銷”的不便，天津出臺相關政策，明確天津市急救中心向參保人員提供的院前醫療急救服務所發生的費用，實行“一站式”聯網報銷結算。據介紹，政策出臺后，院前急救患者無須先墊付全部醫藥費用后再拿發票報銷，可憑借醫保電子憑證進行線上聯網直接結算，實現實時醫保報銷。

這種向前端延伸的醫保“一站式”聯網報銷結算模式，是醫保福利擴圍的一種新方式，過去鮮有涉及，因而顯得十分可貴，也很值得借鑒。過去醫保福利擴圍，最常見的方式是，不斷擴大醫保的報銷范圍。比如醫保目錄內藥品持續增加，醫保報銷的醫療項目也越來越多。或是持續提高報銷比例，比如醫保目錄內很多乙類藥品已變成了甲類藥品，報銷比例明顯提升。

然而，不管是擴大報銷范圍，還是提高報銷比例，都是針對診療這個過程而言的，不涉及診療之前和診療之后。醫保“一站式”聯網報銷的不同之處，在于不再局限于診療，而是將診療之前的院前急救也納入一體報銷，院前急救將無須先墊付后報銷，而是經由醫保報銷向前擴圍來解決費用問題。

進一步而言，這次醫保報銷是以診療為中心向前擴圍，將來還可以嘗試向后擴圍，將患者出院后在社區或家庭繼續治療和康復護理所產生的部分費用，也納入“一站式”聯網報銷的范圍，使院前、院中、院后，甚至病前、病中、病后等過程所產生的醫療費，都形成一體進行報銷。

這樣的擴圍雖然也存在一些難度，無論是各環節報銷規則銜接，還是醫保基金的監管等，都需要做好制度設計。這種新的醫保福利擴圍方式一旦獲得成功，帶來的好處不容小視，不僅可讓患者感到更加便捷，而且具有減輕費用負擔的作用。同時，“一站式”報銷將使疾病的預防、治療、康復等全過程銜接得更加緊密，服務質量與診療水平也會相應提升。（作者唐傳艷）